kraamzorg aanvragen wat wordt vergoed door verzekering

Kraamzorg zit in het basispakket, met een eigen bijdrage

Kraamzorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Dat betekent dat iedereen met een Nederlandse zorgverzekering recht heeft op kraamzorg na de bevalling, zonder dat daarvoor een aanvullende verzekering nodig is. De vergoeding geldt voor een minimum aantal uren kraamzorg, verspreid over de eerste dagen na de geboorte. Voor deze zorg betaalt de moeder wel een eigen bijdrage per uur. Hoeveel uur er precies vergoed wordt en hoe hoog de eigen bijdrage is, verschilt per verzekeraar en per polis. Het loont daarom om dat na te vragen bij de eigen zorgverzekeraar, liefst al tijdens de zwangerschap.

Kraamzorg regelen doe je meestal via een kraamzorgorganisatie, niet via de zorgverzekeraar zelf. De aanvraag gebeurt doorgaans rond de vierde tot vijfde maand van de zwangerschap. De verzekeraar hoeft hier verder niets voor te doen, behalve de vergoeding uitkeren zodra de zorg is geleverd. Los van de kraamzorg zelf, moet het kind ook op de zorgverzekering van een van de ouders worden gezet; hoe dat werkt en binnen welke termijn, staat beschreven in de uitleg over hoe je een kind aanmeldt bij de zorgverzekering. Daarnaast is er rond de geboorte vaak recht op verlof voor de partner; die aanvraag staat los van de kraamzorg en is uitgelegd bij geboorteverlof aanvragen.

Waar dit uit de wet en de polisvoorwaarden volgt

De vergoeding van kraamzorg is geen wettelijke regeling met een vaste termijn zoals de aangifte van een geboorte, die volgens artikel 1:19e van het Burgerlijk Wetboek binnen drie dagen moet gebeuren bij de gemeente. Kraamzorg valt onder de Zorgverzekeringswet en de invulling daarvan staat in de polisvoorwaarden van de eigen zorgverzekeraar. Voor het geboorteverlof van de partner geldt wel een wettelijke basis: die staat in de Wet arbeid en zorg. Voor de exacte uren kraamzorg en de hoogte van de eigen bijdrage is de eigen polis of de zorgverzekeraar de juiste bron, niet de wet.